بیمه اجباری سلامت برای چه کسانی رایگان است؟ - وبلاگ پاییز

به گزارش وبلاگ پاییز، طرح پوشش اجباری بیمه همگانی، دیگر قرار نیست برای همه افراد رایگان باشد.

ایسنا نوشت: پس از آنکه بدهی های سازمان بیمه سلامت با افزایش جامعه آماری بیمه شدگان رایگانش از 5 میلیون نفر به 11 میلیون نفر بدون تخصیص بودجه مجدد، افزایش یافت، علاوه بر برطرف همپوشانی های بیمه ای، آزمون ارزیابی وسع راه دیگری بود تا افرادی که خودشان توانایی پرداخت حق بیمه دارند، از پوشش بیمه رایگان خارج شوند؛ حق بیمه ای که برای هر نفر سالانه معادل 580 هزار و 800 تومان است. بر همین اساس با ورود وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی؛ متقاضیان بیمه سلامت، توسط این وزارتخانه و با اعلام رضایت خود درخصوص دهک درآمدی شان، ارزیابی وسع می شوند و چنانچه در دهک درآمدی اول تا سوم قرار گیرند و یا به عبارتی افرادی که تا 40 درصد حداقل حقوق مصوب شده توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی را دریافت می نمایند، تمام حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت خواهد شد.

گروه دومی که برای ارزیابی وسع شان اقداماتی صورت می گیرد، افرادی هستند که 40 درصد حداقل حقوق را دریافت می نمایند و در دهک درآمدی 4 قرار دارند. 50 درصد حق بیمه این دهک را نیز دولت پرداخت می نماید و مابقی را خودشان. اما افرادی که حقوق شان بالاتر از حداقل حقوق مصوب است، صد در صد سرانه حق بیمه خود را خودشان پرداخت می نمایند. بنابر اظهارات مدیران سازمان بیمه سلامت، ارزیابی وسع از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی صورت می گیرد و سازمان بیمه سلامت هیچگونه دخالتی در این موضوع نداشته و تمام اطلاعات درآمدی به دست آمده از افراد نیز نزد وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محفوظ خواهد ماند.

• معین تکلیف بیمه شدگان رایگانی که توان پرداخت حق بیمه دارند

اما تکلیف کسانی که تاکنون بیمه رایگان بوده اند و پس از ارزیابی وسع ممکن است تعیین گردد دیگر خودشان توانایی پرداخت حق بیمه خود را دارند، چه می گردد؟ به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، کسانی که تاکنون بیمه رایگان بوده اند تا تاریخ 31 فروردین سال آینده همچنان بیمه رایگان خواهند بود و در شش ماه آینده تا تاریخ مذکور این افراد دفترچه بیمه شش ماهه با 12 برگ دریافت می نمایند. پس از موعد مقرر اگر در ارزیابی وسع تعیین گردد می توانند حق بیمه خود را به شکل کامل و یا بخشی از آن را پرداخت نمایند، از 31 فروردین 99 به بعد حق بیمه پرداخت خواهند کرد. همچنین ارزیابی وسع برای روستاییان نیز مانند سایرین انجام می گردد و پس از آن، چه در صورتی که مقرر گردد فرد خود می تواند وجه بیمه را پرداخت کند و چه مقرر گردد پرداخت به عهده دولت است، افراد در قالب نظام ارجاع و پزشک خانواده خدمات دریافت می نمایند.